中国青年报客户端北京4月18日电（中青报·中青网记者 余冰玥）今天，2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会暨趋势交流会在北京召开，现场发布了《中国医疗保障支付方式改革发展报告（2023-2024）》（以下简称蓝皮书）。国家医保局医药管理司副司长徐娜在会上表示，支付方式改革目前已取得积极成效。按病种付费基本实现全覆盖，形成全国“一盘棋”。

　　4月18日，2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会暨趋势交流会在北京召开。中青报·中青网记者余冰玥/摄

　　徐娜介绍，截至目前，全国393个统筹地区中，实施按病组（DRG）付费191个、按病种分值（DIP）付费200个，天津与上海兼具两种付费模式，实现了统筹地区全覆盖、符合条件的医疗机构全覆盖、病种覆盖率达到95%、医保基金覆盖率达到80%。

　　其次，支付机制不断完善，政策工具更加丰富。其中特例单议、预付金、意见收集、谈判协商和数据工作组五大机制不断完善。

　　此外，支付方式改革成效初显，医保患三方初步共赢。如基金运行平衡、使用效率提升；医疗机构获得更多医保结余，内部收入结构改善；患者就医经济负担减轻，住院自负费用稳中有降。2024年全国职工医保患者个人负担同比下降5.4%，居民医保相对稳定，患者的就医获得感也明显增强。

　　“截至3月底，全国24个省份实施医保基金即时结算，覆盖定点医药机构24.67万家，拨付金额1657亿元，有效缓解了医院运营压力，为医疗服务质量提升注入‘源头活水’。”国家医保局医保中心副主任隆学文表示，2024年，国家医保局在国家层面统一和完善医保基金预付制度，支持基金运行安全的地区，在年初向信用良好的定点医疗机构预付资金，2025年一季度预付总规模723亿，有效破解医院垫资难题，助力公立医院轻装上阵，将更多资源投入到学科建设和服务优化中。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院执行院长、中国医疗保险研究会副会长兼支付改革专业委员会主任委员、蓝皮书主编应亚珍报告了蓝皮书核心观点。蓝皮书建议，要围绕改革目标，不断完善实施策略、方案，采取针对性措施和手段，着力提升按病组付费/按病种分值付费改革质效。

　　《中国医疗保障支付方式改革发展报告（2023-2024）》在京发布。主办方供图

　　 一是推进异地就医纳入按病组付费/按病种分值付费管理；二是对中医优势病种、基层病种、日间手术、床日付费等立体式支付方式在全国统一规范，探索门诊按人头付费，使病种目录更加丰富和多样化；三是制定基金监管规则，完善智能审核系统；四是进一步推进医共体下的多元复合支付方式，引导医疗机构更加注重人群健康，医保按健康绩效付费。

　　此外，蓝皮书建议以改革创新打造中国式现代化支付方式，深度融合按病组付费/按病种分值付费两种支付方式的优势，结合国家智慧医保建设、支付理论体系建设、技术规范优化以及实践经验积累，构建具有中国特色的按病种付费体系。推动医保支付与卫生健康事业高质量协同发展，建立科学合理、精细精准的医保付费体系，在区域、医疗机构、医生三个层面发挥作用。